בת

צלולה ותפקודית

מתהלכת עם הליכון ביומיום

שוללת הסטוריה קרדיאלית,אירועים מוחיים או שימוש באנטיקואגולציה

שוללת כאבים קודמים במפרק הירך

ברקע @@

ביום פנייתה מעדה מעידה מכנית עם חבלה מבודדת לירך ימין/שמאל.

לאחר הנפילה לא מצליחה לשאת משקל

מתלוננת על כאבים עזים באיזור האגן מימין

בבדיקתה:

שוכבת במיטה, אינה נושאת משקל

רגל ימין/שמאל בקיצור וסיבוב חיצוני

AXIAL LOAD+LOG ROLL  חיוביים

רגישות במישוש GT

ללא כאבים במישוש ראמוס פוביס עליון ותחתון דו”צ

תחושה דיסטלית שמורה

נמושו דפקים דיסטליים

בצילום: שבר @@

מעבדה:

אק”ג:

צל”ח

בקבלתה נלקח דם לסוג

הוסברו האופציות הטיפוליות לרבות שמרני מול ניתוחי, המהלך הצפוי, סיכויי ההחלמה, הסיכונים והסיבוכים האפשריים לרבות זיהום, פגיעה בעצבים או כלי דם, צורך בניתוח חוזר.

מעוניינת בטיפול ניתוחי.

בן

ברקע @@

ביום פנייתו מעורב בתאונת דרכים כרוכב אופנוע. החליק ונחבל חבלה מבודדת לברך ימין/שמאל

לאחר הנפילה לא מצליח לשאת משקל

מתלוננת על כאבים עזים ונפיחות בברך ימין/שמאל

בבדיקה:

שוכב במיטה, אינו נושאת משקל

נפיחות נכרת בבברך ימין/שמאל@@

תחושה דיסטלית שמורה

נמושו דפקים דיסטליים

ללא עדות לתסמונת מדור

בצילום: שבר טיביה פרוקסימילת  – טיביאל פלטו שצקר @@

במיון תחת סדציה הושם בגבס ארוך/סד אחורי. בסיום שמור NV

בבדיקה חוזרת לאחר 3 שעות: ללא כאבים בהנעה פאסיבית של אצבעות, דפיקים דיסטליים נמושו היטב, ללא עדות לתסמונת מדור

מעבדה:

אק”ג:

צל”ח

הוסברו האופציות הטיפוליות לרבות שמרני מול ניתוחי, המהלך הצפוי, סיכויי ההחלמה, הסיכונים והסיבוכים האפשריים לרבות זיהום, פגיעה בעצבים או כלי דם, צורך בניתוח חוזר.

מעוניינת בטיפול ניתוחי.

בת

ברקע

כאבי גב תחתון מזה מספר חודשים עם החמרה בימים  , קורנים לרגל ימין/שמאל

ללא חבלה, ללא חום, ללא הפרעת סוגרים או היפואסטזיה פרינאלית.

שיפור חלקי תחת אנלגטיקה.

בבדיקה:

הליכה בצליעה, ללא ליסט, רגישות במישוש עמ”ש מתני, הגבלה בכיפוף ויישור

כח גס ותחושה שמורים ברגליים בפיזור L2-S1 דו”צ

SLR שלילי

 CROSS שלילי.

הופקו החזרי פיקה ואכילס דו”צ.

בבינסקי שלילי דו”צ

בצילום: ללא ממצאים פתולוגיים.

משוחרר בהמלצות הבאות:

• שיכוך כאבים לפי מרשם מצורף/לפי הצורך
• מנוחה/חופש מחלה ימים.
• פיזיותרפיה במסגרת קופ”ח.
• מעקב אורטופד בקופ’ח/מרפאת עמוד שדרה לאחר ביצוע CT עמ”ש מותני 
• בכל מקרה של החמרה בכאבים, הופעה של חולשה או ירידה תחושתית בגפיים, אבדן
• שליטה על סוגרים יש לפנות בדחיפות לרופא.

בן

בריא בדר”כ

ביום קבלתו מעורב בתאונת דרכים כרוכב אופניים חשמליים. החליק ונחבל ב @@

ללא חבלת ראש או איבוד הכרה.

אינו חבש קסדה

מתלונן על כאבים ב@@

בבדיקה:

מתהלך עצמאית בתבנית תקינה.

סימני חבלה ב@@

בצילום – ללא ממצאים פתולוגים

משוחרר בהמלצות הבאות:

*שיכוך כאבים לפי מרשם/לפי הצורך

*חימום מקומי

*מנוחה יומיים.

*פעילות לפי יכולת.

*בהחמרה בכאבים, הופעה של חסרים נוירולוגים, ירידה בתחושה בגפיים, חולשה,

יש לפנות בדחיפות לבדיקת רופא.

בת

ברקע

כאבי גב צווארי מזה מספר חודשים עם החמרה בימים  , קורנים ליד ימין/שמאל

ללא חבלה, ללא חום, ללא חולשה או נימול בגפיים עליונות

שוללת כאב ראש/טשטוש ראיה

ללא הפרעת סוגרים

שיפור חלקי תחת אנלגטיקה.

בבדיקה:

הליכה בתבנית תקינה

רגישות במישוש עמ”ש צווארי, הגבלה בכיפוף ויישור

מגבלה אנטאלגית קלה ברוטציה לטרלית של הצוואר, ללא הגבלה בכיפוף וישור.

כח גס ותחושה שמורים ברגליים בפיזור C5-T1 דו”צ

הופקו רפלקסים בייספס, טרריספס, ברכיורדיאליס תקינים

לרמיט שלילי

טרמנר/הופמן שליליים

בצילום: ללא ממצאים פתולוגיים.

CT:

משוחרר בהמלצות הבאות:

• שיכוך כאבים לפי מרשם מצורף/לפי הצורך
• מנוחה/חופש מחלה ימים.
• פיזיותרפיה במסגרת קופ”ח.
• מעקב אורטופד בקופ’ח/מרפאת עמוד שדרה לאחר ביצוע MRI עמ”ש צווארי
• בכל מקרה של החמרה בכאבים, הופעה של חולשה או ירידה תחושתית בגפיים, אבדן שליטה על סוגרים יש לפנות בדחיפות לרופא.

בת

ברקע

ביום קבלתו מעורב בתאונת דרכים כנהג כאשר רכב אחר פגע בו מאחור

לדבריו היה חגור, ללא פתיחת כריות אויר, ללא חבלת ראש או איבוד

הכרה, מנגנון אחורי.

מתלונן על כאבים בצוואר.

בבדיקה:

מתהלך עצמאית בתבנית תקינה.

רגישות קלה פאראוורטברלית.

הגבלה קלה בטווחי התנועה.

תחושה שמורה ושווה, דו”צ בפיזור C5-T1

כוח גס שמור בכל התחנות בפיזור C5-T1

הופקו רפלקסים תקינים לרבות בייספס,טרייספס, ברכיורדיאליס

ללא רפלקסים פתולוגיים

בצילום – ללא ממצאים פתולוגים

משוחרר בהמלצות הבאות:

*שיכוך כאבים לפי מרשם/לפי הצורך

*חימום מקומי

*מנוחה יומיים.

*פעילות לפי יכולת.

*מעקב רופא בקופ”ח בעוד 5 ימים

*בהחמרה בכאבים, הופעה של חסרים נוירולוגים, ירידה בתחושה בגפיים, חולשה,

יש לפנות בדחיפות לבדיקת רופא.

בן

בריא בדר”כ

במהלך אימון גופני / נפילה חבלה סיבובית לברך ימין / שמאל.

כאבים חזקים, נפיחות בברך, הגבלה בטווח תנועה וקושי בדריכה.

בבדיקה – ברך נפוחה, עם/ללא תפליט.

רגישות מעל @@.

טווח תנועות מלא עם רגישות בקצה יישור ובקצה כיפוף.

ללא פתיחה בסטרס וארוס/ואלגוס

רגישות על פני סדק מפרקי @@

לחמן ומגירה קדמית+אחורית תקינים

תחושה ומוטוריקה דיסטלים תקינים.

דופק דיסטלי נמוש היטב

צילום: ללא עדות לנזק גרמי חריף

משוחרר בהמלצות הבאות

* מעקב רופא מטפל/ביקורת מרפאת ספורט טלפון 036974000 לאחר ביצוע MRI  ברך.

* חבישת מרופדת.

* רגל מורמת.

* קירור מקומי.

* שיכוך כאבים לפי הצורך.

* דריכה לפי כאב

* חופשת מחלה 7 ימים.

* ביקורת אורתופד בקופ”ח עוד שבוע להערכה חוזרת.

* בהחמרת כאב, נפיחות בברך באופן משמעותי יש לשוב לבדיקת רופא.

בן

בריא בדר”כ

יד ימין דומיננטית

ביום פנייתו מתאר נפילה נפילה על יד מושטת. פנה למיון לאור כאבים בשורש כף היד.

בבדיקה:

ללא רגישות על פני רדיוס דיסטלי,

רגישות ומלאות על פני ה SNUFF BOX

רגישות ב- axial compression  של אצבע 1

תחושה ומילוי קפילרי שמורים.

בצילום מוכוון לסקפואיד ללא עדות לשבר סקפואיד

לאור כך קובע ב thumb spica

משתחרר בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי הצורך

*יד מורמת, הפעלת מרפק ואצבעות

*ביקורת אורטופד בקופ”ח בעוד 10 ימים לצורך צילום ביקורת ובדיקה חוזרת

*המקרה יוצג ליחידת כף היד בשאלה של טיפול ניתוחי. 

*בכל מקרה של החמרה בתלונות יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה 5 ימים.

בן

בריא בדר”כ

יד ימין דומיננטית

ביום פנייתו נחתך ביד/רגל  שמאל/ימין מסכין

בבדיקה:

חתך באזור @@ באורך

ללא דמם פעיל, ללא עדות לפגיעה מוטורית, ללא חסר תחושתי דיסטלי.

ללא עדות לפגיעה בעצבים, גידים או כלי דם.

לאחר חיטוי והרדמה מקומית, תחת תנאים סטרילים, בוצעה אקספלורציה של החתך, ללא רושם לפגיעה בכלי דם, עצבים, שרירים או גידים, בוצעה תפירת החתך עם חוט ניילון וחבישה עם פולידין.

קיבל / לא קיבל חיסון נגד טטנוס במיון.

משתחרר בהמלצות הבאות:

* שיכוך כאבים לפי הצורך.

* אין להרטיב הפצע יומיים

* ביקורת פצע עוד יומיים בקופת חולים

* החלפת חבישה עם פולידין אחת ליומיים בקופ”ח אחרי הביקורת.

* הסרת תפרים עוד 10-14 ימים בקופ”ח.

* מעקב רופא מטפל.

* בהחמרה בכאבים, עלית חום, נפיחות, אודם מקומי, הופעה של הפרשות יש לפנות  לבדיקת לרופא.

* מנוחה- חופש מחלה 3 ימים.

בן

בריא בדר”כ

ביום פנייתו ננשך היום ע”י כלב באמה מרוחקת מימין. לדבריו, הסטוריה חיסונית של הכלב ידועה/לא ידועה.

בבדיקה:

חתך רוחבי באורך כ 3 ס”מ באספקט רדיאלי של אמה דיסטלית, סימן נשיכה גם באספקט אולנרי.

ללא חסר מוטורי או תחושתי. דופק דיסטלי נימוש היטב.

בוצע חיטוי וחבישת החתך.

קיבל חיסון טטנוס

קיבל מנת אנטיביוטיקה אוגמנטין IV 1 גרם

משתחרר בהמלצות הבאות:

*מעקב רופא מטפל בעוד 7 ימים

*נגד כאבים לפי הצורך

*החלפת חבישה יומיומית עם פולידין

*שטיפות של הפצע במיים זורמים וסבון

*ביקורת פצע בקופ”ח עוד שלושה ימים

*טיפול אנטיבוטי כמפורט

*דווח מחר בבוקר ללשכת הבריאות המחוזית סמוך למקום מגוריו

*המשך טיפול אטיביוטי על פי מרשם מצורף – אוגמנטין 875 מ”ג * 2 ביום למשך 7 ימים

בן

הסטוריה של פריקות חוזרות כתף ימין/שמאל

ללא הסטוריה של פריקות כתף בעברו

יד ימין דומיננטית

פעיל ספורטיבית

ביום קבלתו מעד עם חבלה לכתף

מאז סובל מכאבים, לא מסוגל להניע את היד

בבדיקה:

דפורמציה באזור הכתף, יד צמודה לגוף, כאבים חזקים בניסיון הנעתה.

מניע אצבעות, תחושה שמורה לרבות בפיזור עצב אקסילרי+רדיאלי

בצילום – פריקת כתף  קדמית/אחורית

בוצעה רדוקציה במיון, קובע במתלה.

בצילום ביקורת – עמדה מתקבלת

משתחרר בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים לפי הצורך

*מנוחה

*יד במתלה/ SHOULDER IMMOBILIZER

*ביקורת אורטופד בקופ”ח עוד שבוע

*ביקורת מרפאת כתף0 לאחר ביצוע MRI ARTHRO של כתף ימין בקופ”ח.

*במקרה של החמרה, עליה בכאבים, הופעת חולשה ביד או ירידה תחושתית יש לפנות

*בדחיפות לבדיקת רופא.

*אסורה הפעלת הכתף. מותרות תנועות פנדולריות ושרירים סובבי כתף

בן

בריא בדר”כ

ביום פנייתו מעד עם  תיאור של חבלה סיבובית לקרסול  ימין / שמאל

מאז כאב, נפיחות וקושי בדריכה.

בבדיקתה:

הליכה בצליעה אנטלגית.

ללא רגישות על פני ראש הפיבולה.

SQUEEZE שלילי.

רגישות ונפיחות על פני פטישון לטרלי, בעיקר באזור ATFL.

רגישות קלה על פני פטישון מדיאלי.

ללא רגישות בבסיס MT  V או נוויקולר

תחושה שמורה, דפקים פריפרים נימושו.

הגבלה אנטלגית בתנועות הקרסול.

בצילום –

משוחרר בהמלצות הבאות:

*שיכוך כאבים לפי הצורך.

*רגל מורמת, קירור מקומי (קומפרסים של קרח)

*מנוחה יומיים.

*מעקב רופא מטפל בעוד 5 ימים.

*בהחמרה לפנות לרופא.

*דריכה לפי יכולת, היעזרות בקביים לפי הצורך.

* מומלצת הפעלת הקרסול לפי יכולתו.

בן

ברקע @@

מטופל ב…    מזה…

פנה למיון לאור פצע בכף רגל ימין מזה @ שבועות מלווה בחום עד @@

בבדיקה:

כף רגל: בצקת רקמה רכה.

כיב כרוני עם שוליים לבנים  הפרשה מוגלתית מעל באספקט . ריח אופנסיבי.

אודם סביב הפצע

לא נמושו דפקים TP, DP.

מעבדה:

צילום:

משוחרר בהמלצות הבאות:

* מעקב מרפאת כף רגל

* טיפול אנטיביוטי ב @@ עד לביקורת

* המשך טיפול מקומי בפצע

* רגל מורמת על גבי 2 כריות.

* שיכוך כאבים ע”י אופטלגין לפי הצורך.

* בכל החמרה, עליה בחום סיסטמי, הפרשה מפצע, עלייה בחום אודם או נפיחות מקומי יש לפנות לבדיקת רופא

*ממליץ אישפוז בפנימית לצורך טיפול אנטיביוטי IV בהמלצת מומחה זיהומיות

בת

צלולה ועצמאית /מתהלכת בסיוע מקל / הליכון ביומיום

ברקע

מספר ימים טרם פנייתה נפלה ונחבלה בגבה

מאז סובלת מכאב גב תחתון אשר מחמיר, ללא הפרעה בשליטה על סוגרים ללא הקרנה של הכאב וללא חום.

בבדיקה:

הליכה בצליעה, ללא ליסט, רגישות במישוש עמ”ש מתני, הגבלה בכיפוף ויישור

כח גס ותחושה שמורים ברגליים בפיזור L2-S1 דו”צ

SLR שלילי

 CROSS שלילי.

הופקו החזרי פיקה ואכילס דו”צ.

בבינסקי שלילי דו”צ

בצילום: רושם לשבר דחיסה של חוליה #

הוזמן CT אשר הדגים שבר דחיסה של החוליה ללא מעורבות הקיר האחורי ללא הצרות התעלה

המקרה הוצג לכונן עמ”ש

משתחררת בהמלצות הבאות:

• נגד כאבים על פי מרשם מצורף.
• ביקורת מרפאת עמוד שדרה בכל מקרה של החמרה בתלונות, הופעת סימנים עצביים, הפרעה בשליטה על סוגרים יש לשוב לבדיקת רופא
• זקוקה למחוך מסוג #
• חופשת מחלה שבועיים

בת

בריאה בדר”כ

יד ימין דומיננטית

ביום קבלתה  נפילה על יד מושטת , פנתה למיון לאור כאבים ונפיחות בשורש כף יד.

בבדיקה:

רגישות נפיחות ודפורמציה בשורש כף יד ימין/שמאל

ללא חסר תחושתי או מוטורי ביד.

בצילום – שבר רדיוס דיסטלי עם מעורבות של המשטח הפרקי

בוצעה רדוקציה תחת הרדמה מקומית (hematoma block) ושיקוף בסיומה הושמה בגבס סירקולרי

בסיום הגיבוס שמורה NV

בצילום ביקורת:  עמדה לא מתקבלת.

משתחררת  בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי הצורך

*יד מורמת, הפעלת מרפק ואצבעות

*אין להרטיב גבס

*ביקורת אורטופד בקופ”ח בעוד 10 ימים לצורך צילום ביקורת ובדיקה חוזרת

*המקרה יוצג ליחידת כף היד בשאלה של טיפול ניתוחי.

*בכל מקרה של החמרה בתלונות יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה14  ימים.

בת

ברקע

יד ימין דומיננטית

ביום פנייתה נפלה ונחבלה בכתף שמאל/ ימין

ללא חבלות נוספות, ללא חבלת ראש או אובדן הכרה.

בבדיקה:

נפיחות סביב ראש הומרוס שמאל/ימין, רגישות ניכרת בהנעת הכתף.

כח גס ותחושה דיסטלים שמורים

בצילום שבר הומרוס מקורב 1-4 חלקים עם/ללא פריקה

לצורך הערכת מעורבות המשטח הפרקי הוחלט על ביצוע CT כתף בו הודגם שבר 1-4 חלקים.

משתחררת במצב כללי משביע רצון בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי מרשם מצורף

*יד במתלה/ shoulder immobilizer , הפעלת מרפק ואצבעות

*ביקורת מרפאת כתף

*בכל החמרה יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה חודשיים

*אין להפעיל את הכתף עד לביקורת

בן

ברקע

ביום פנייתו מעד ונחבל בקרסול

ללא חבלות נוספות

בקבלתו כאוב, אינו נושא משקל על הרגל,

נפיחות והמטומה על פני הפטישון הלטרלי ומדיאלי.

כאב ורגישות בהנעת הקרסול

ללא רגישות בסיס מסרק 5 וראש פיבולה

מניע אצבעות בחופשיות, תחושה ומילוי קפילרי דיסטלים שמורים

דפקים נמושים/לא נמושים עקב נפיחות

בצילום שבר פטישון לטרלי/מדיאלי/בימלאולרי

במיון בוצעה רדוקציה של השבר וקיבוע במגף גבס.

בצילום ביקורת עמדה מתקבלת.

טרם שחרורו השלים רוטינה+תפקודי קרישה, אק”ג וצל”ח @@

משתחרר במצב כללי משביע רצון בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי הצורך

* רגל מורמת לצורך הורדת הנפיחות

*אסורה הדריכה על הרגל, זקוק לקביים

*ביקורת מרפאת כף רגל/טראומה בעוד *פרטים הועברו ליחידת טראומה/כף רגל  – במידה וזקוק לטיפול ניתוחי # תור ייקבע על ידי המחלקה כאשר מידת הנפיחות תאפשר את ביצוע הניתוח

*זקוק לטיפול ב s.c. clexane 40mg*1/d עד לניידות מלאה

*בכל מקרה של החמרה בתלונות, הופעת סימני לחץ יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה חודשיים

בן

ברקע

יד ימין דומיננטית @@

ביום פנייתו נחבל ב @@

מתלונן על כאב ורגישות באזור החבלה

בבדיקה:

נושא משקל על הרגל, נפיחות והמטומה על פני בהן 5

מילוי קפילרי ותחושה שמורים

בצילום שבר פלנגס/מסרק @@

במיון בוצעה רדוקציה תחת בלוק דיגיטלי

הושם בסד גבס INTRINSIC PLUS

בצילום ביקורת עמדה מתקבלת

משתחרר בהמלצות הבאות:

* קיבוע אצבע לאצבע

*יד בגבס במתלה – יש להקפיד על יד מורמת, לא להרטיב גבס

*נגד כאבים על פי הצורך

*דריכה על פי יכולת, רצוי לנוע עם נעל בעלת סוליה קשה.

*ביקורת אורטופד בקופ”ח בעוד שבוע לצורך ביצוע צילום ביקורת

*במקרה של החמרה בתלונות יש לשוב לבדיקת רופא

* חופשת מחלה שבוע.

בת

ברקע @@

ביום פנייתה נפלה ונחבלה חבלה ישירה לברך

מאז החבלה סובלת מכאבים עזים בהנעת הברך.

בבדיקה:

נושאת משקל על הרגל,

סימני חבלה בקדמת הברך, נפיחות ניכרת של הברך בעיקר באזור הפרפטלרי.

רגישות למישוש על פני הפיקה, ללא רגישות על פני הסדק הפרקי

מנגנון יישור שמור/חסר

תחושה וכח גס דיסטלים שמורים

מילוי קפילרי תקין

בצילום שבר פיקה רוחבי

במיון קובעה בגבס טיוטור

משתחררת במצב כללי משביע רצון בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי מרשם מצורף.

*מותרת דריכה על הרגל, זקוקה לקביים

*רגל מורמת

*ביקורת מרפאתינו בעוד שבוע 

*פרטים הועברו ליחידת אורטופדית טראומה  – במידה וזקוקה לטיפול ניתוחי # קשר יווצר על ידי המחלקה האורתופדית לקביעת מועד לניתוח

* s.c. clexane 40 mg*1/d עד לניידות מלאה

*בכל מקרה של החמרה בתלונות יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה חודשיים

בן

ברקע

יד ימין דומיננטית

פעיל ספורטיבית

ביום פנייתה למיון נפלה נחבלה בכף ימין/ שמאל

פנה למיון לאור כאבים ונפיחות באיזור החבלה

בבדיקה:

כאב בהנעת הכתף, רגישות ודפורמציה על פני קלויקולה ימין/שמאל

ללא מתח או סבל עורי

בדיקה נוירולוגית ללא חסר מוטורי או תחושתי כולל בפיזור העצב האקסילרי.

בצילום: שבר קלויקולה שליש @@

הושם במתלה

משתחרר במצב כללי משביע רצון בהמלצות הבאות:

*יד במתלה, הפעלה של מרפק ואצבעות

*נגד כאבים על פי מרשם מצורף

*ביקורת אורטופד בקופ”ח בעוד שבוע/ביקורת מרפאת כתף

*בכל החמרה יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה חודש.

בן

ברקע

יד ימין דומיננטית

ביום פנייתו נחבל במרפק ימין / שמאל

מאז החבלה כאב והגבלה בהנעת המרפק

בבדיקה:

כאוב, נפיחות קלה באזור המרפק

טווח תנועה מוגבל אנטאלגית בקצה כיפוף וישור המרפק

טווח מלא של המרפק כולל פרונציה סופינציה – ללא בלוק מכאני

תחושה, כח גס, ומילוי קפילרי דיסטלים שמורים

בצילום: שבר ראש רדיוס מייסון 1

הושם במתלה אנלגטי

משתחרר בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי הצורך

*יד במתלה ביומיים הקרובים, לאחר מכן יש להפעיל את היד בדגש על פרונציה סופינציה כפי שהוסבר

*בכל מקרה של החמרה בתלונות יש לשוב לבדיקת רופא

*ביקורת אורטופד בקופ”ח בעוד שבוע

*חופשת מחלה שבוע

בן

בריא בדר”כ

התפתחות תקינה, מחוסן לגילו

פנה למיון בשל צליעה וסירוב לשאת משקל על רגל @@ מזה

הוריו שוללים חבלה/תנועה שונה מהרגיל

שוללים חום/סימפטומים רספירטוריים/אורינריים/גסטרואינטסטינליים בשבועות האחרונים

ללא חשיפה לחולים בסביבתו

ללא חום אודם או נפיחות בולטת במרקי גפיים תחתונות

מדדים במיון: תקינים חום @@

בבדיקה:

נושא משקל בסיוע הוריו

ללא סימני חבלה חיצוניים

ללא רגישות גרמית על פני הירכיים שוקיים וכפות הרגליים דו”צ

טווחים פאסיביים מלאים, ללא רגישות בהנעה פאסיבית של מפרקי הירכיים, ברכיים, קרסוליים ובהונות.

ללא חום אודם או נפיחות במפרקי גפיים תחתונות.

בצילום: ללא ממצא חריף

מעבדה: ללא לויקוציטוזיס, כימיה תקינה, CRP @@ שקיעת דם

משוחרר בהמלצות הבאות:

דריכה על פי יכולת

באם סימפטומים ללא הטבה תוך מספר ימים יש לפנות לאורטופד במסגרת בקופת חולים

משככי כאבים על פי צורך

3 ימים חופש מחלת הורה

באם סימפטומים בהחמרה לרבות חום סיסטמי, חום/אודם או נפיחות מקומית במפרקי גפיים תחתונות יש לפנות להערכה חוזרת במיון

בן

בריא בדר”כ

התפתחות תקינה, מחוסן לגילו

ביום קבלתו נפל ממתקן בגובה ונחבל חבלה מבודדת למרפק ימין/שמאל

פנה למיון בשל כאב נפיחות ודפורמציה באיזור החבלה

בבדיקה:

ללא סימני חבלה חיצוניים

נפיחות ודפורמציה בשורש כף יד

רגישות במישוש אמה דיסטלית

תחושה וכוח גס שמורים במגבלות הבדיקה

בצילום: שבר רדיוס-אןנה דיסטלים אפקס וולרי

במיון תחת סדציה בסיוע רופא ילדים בוצעה רדוקציה תחת שיקוף והושם בגבס סירקולרי ארוך

ביעוץ כונן אורתופדית ילדים: @@

משוחרר בהמלצות הבאות:

*נגד כאבים על פי הצורך

*יד מורמת, הפעלת מרפק ואצבעות

*אין להרטיב גבס

*ביקורת מרפאת אורטופדית ילדים בתאריך @@ ביחד עם מכתב הפניה זה

*בקורת אורטופד לצורך צילום בקורת והמשך מעקב בעוד שבוע במסגרת קופת חולים

*בכל מקרה של החמרה בתלונות יש לשוב לבדיקת רופא

*חופשת מחלה 10 ימים

בן

בריא בדר”כ

התפתחות תקינה, מחוסן לגילו

ביום קבלתו נפל ממתקן בגובה ונחבל חבלה מבודדת למרפק ימין/שמאל

פנה למיון בשל כאב נפיחות ורגשיות באיזור החבלה

בבדיקה:

נפיחות באיזור המרפק

רגישות במישוש הזרוע הדיסטלית, רגשיות דיפוזית על פני קונדילים

PUCKER SIGN שלילי/חיובי

תחושה וכוח גס שמורים לרבות פיזור רדיאלי, אולנארי, AIN, PIN

דופק דיסטלי נמוש היטב

בצילום: שבר סופראקונדילרי גארטלנד @@ סימן FATPAD חיובי/שלילי

הושם בסד גבס אחורי 90 מעלות

ביעוץ כונן אורתופדית ילדים: @@

בת

ברקע

מספר ימים טרם קבלתה ננשכה על ידי חתול

ידוע כי החתול מחוסן

מאז החבלה כאב נפיחות אודם וכאבים בהנעת אצבעות @@

בבדיקה:

פצע נשיכה ב@@

אצבעות @@ נפוחות ואדומות

כאב ניכר בכיפוף PIP+DIP אצבעות @@

רגישות בניקוש מדור פלקסורי אצבעות @@

תחושה, כח גס, ומילוי קפילרי דיסטלים שמורים

בצילום: ללא ממצא חריף

מעבדה:

אק”ג:

צל”ח

הוסברו האופציות הטיפוליות לרבות שמרני מול ניתוחי, המהלך הצפוי, סיכויי ההחלמה, הסיכונים והסיבוכים האפשריים לרבות זיהום, פגיעה בעצבים או כלי דם, צורך בניתוח חוזר.

מעוניינת בטיפול ניתוחי.

מתאשפזת לצורך טיפול אנטיביוטי והחלטה על צורך בטיפול ניתוחי על ידי יחידת כף יד

בת

ברקע

מספר ימים טרם קבלתה נחתך באצבע @@

מאז החבלה כאב נפיחות אודם וכאבים באיזור @@

בבדיקה:

פלקטואציה אודם נפיחות ורגישות למגע ב @@

תחושה, כח גס, ומילוי קפילרי דיסטלים שמורים

בצילום: ללא ממצא חריף

מעבדה:

אק”ג:

צל”ח

במיון בוצע ניקור של האבצס עם פריצת מוגלה בכמות בינונית אשר נשלחה למשטח ישיר ותרבית

בסיום הושאר פתיל פולידין

הוסברו האופציות הטיפוליות לרבות שמרני מול ניתוחי, המהלך הצפוי, סיכויי ההחלמה, הסיכונים והסיבוכים האפשריים לרבות זיהום, פגיעה בעצבים או כלי דם, צורך בניתוח חוזר.

מעוניינת בטיפול ניתוחי.

מתאשפזת לצורך טיפול אנטיביוטי והחלטה על צורך בטיפול ניתוחי על ידי יחידת כף יד

בת

ברקע

מספר ימים טרם הופעת נפיחות, אודם במעטפת ציפורן אצבע @@

מתארת נפיחות בהחמרה בימים האחרונים עם/ללא הפרשה

בבדיקה:

פלקטואציה אודם נפיחות ורגישות למגע ב @@

תחושה, כח גס, ומילוי קפילרי שמורים

מעבדה:

במיון בוצעה פתיחת פרוניכיה עם פריצת מוגלה בכמות בינונית

משוחררת במצב כללי טוב בהמלצות הבאות:

* שיכוך כאבים לפי הצורך.

* אין להרטיב הפצע יומיים

* ביקורת פצע עוד יומיים בקופת חולים

* החלפת חבישה עם פולידין אחת ליומיים בקופ”ח אחרי הביקורת.

* מעקב רופא מטפל.

* בהחמרה בכאבים, עלית חום, נפיחות, אודם מקומי, הופעה של הפרשות יש לפנות  לבדיקת לרופא.

* מנוחה- חופש מחלה 3 ימים.

*אנטיביוטיקה לפי מרשם מצורף